Lifestyle factors in patients with chronic neuropathic pain after COVID-19: a cross-sectional study / Fatores relacionados ao estilo de vida de pacientes com dor crônica neuropática pós-COVID-19: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lifestyle after a social restriction caused by the COVID-19 pandemic pointed to influence on chronic pain scenarios. The aim of this study was to identify lifestyle factors related to patients with chronic neuropathic pain after COVID-19 infection. METHODS: This is a cross-sectional observational analytical study with 62 patients diagnosed with chronic neuropathic pain and belonging to a Pain Clinic, where a form with sociodemo-graphic data was applied and they were evaluated using the Neuropathic Symptoms and Signs Pain Scale (S-LANSS) and the Fantastic Lifestyle Questionnaire (FLQ), respectively, which provides a wide range of information regarding lifestyle behaviors. RESULTS: The sample was composed of 62 participants, mean age 56.2±12.9 years, predominance of women (60%), married people (64%) and with children (80%). S-LANSS revealed 48 patients (77%) with neuropathic mechanisms on sensitivity examination, 80%(n=50) reported allodynia only in the painful area. Almost 80% of patients had regular lifestyle (n=48), with the activity and nutrition components being self-perceived negatively. CONCLUSION: In the present study, patients with chronic neuropathic pain showed that the level of activity and the presence of alcohol compromised their lifestyle. These components are aspects of these patients lifestyle that must be understood and validated in order to think of countering strategies that can influence new forms of approach and organization of services. HIGHLIGHTS The lifestyle of chronic pain patients was altered post-COVID.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estilo de vida após uma restrição social causada pela pandemia do COVID-19 apontou a influência sobre quadros de dores crônicas. O objetivo deste estudo foi identificar fatores relacionados ao estilo de vida de pacientes com dor neuropática crônica após infecção de COVID-19. MÉTODOS: Trata-se de um estudo analítico observacional transversal com 62 indivíduos diagnosticados com dor crônica neuropática e vinculados a uma Clínica de Dor. Foram aplicadas fichas com dados sociodemográficos, as quais foram avaliadas por meio da escala de dor Neuropathic Symptoms and Signs Pain Scale (S-LANSS) e do Questionário de Estilo de Vida Fantástico (FLQ), respectivamente, que fornecem uma ampla gama de informações em relação aos comportamentos que caracterizam o estilo de vida. RESULTADOS: A amostra foi composta por 62 participantes, com média de idade de 56,2±12,9 anos, predomínio de mulheres (60%), pessoas casadas (64%) e com filhos (80%). A S-LANSS revelou 48 pacientes (77%) com mecanismos neuropáticos no exame de sensibilidade, 80%(n=50) relataram alodinia somente na área dolorida. Quase 80% dos pacientes apresentaram estilo de vida regular (n=48), com os componentes de atividade e nutrição sendo autopercebidos negativamente. CONCLUSÃO: No presente estudo, os pacientes com dor crônica neuropática mostraram que o nível de atividade e a presença de álcool comprometeram seu estilo de vida. Estes componentes são aspectos do estilo de vida desses pacientes que devem ser entendidos e validados, a fim de se pensar em estratégias de enfrentamento que possam influenciar novas formas de abordagem e organização de serviços. DESTAQUE O estilo de vida de pacientes com dor crônica foi alterado pós-COVID.

Factors that influence the quality of life in neuropathic, musculoskeletal, and oncological pain / Fatores que influenciam a qualidade de vida em dor neuropática, musculoesquelética e oncológica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The clinical practice of analgesia in chronic pain is often deficient or ineffective, either due to the subjectivity or presence of potentiating factors. The most common chronic pains are musculoskeletal, neuropathic, and oncological. This research aimed at understanding the aspects that intersperse the process of pain and how they interfere in quality of life. METHODS: Descriptive, cross-sectional, exploratory study with a sample of 44 patients,15 with musculoskeletal pain, 15 with oncological pain and 14 with neuropathic pain, belonging to the Base Hospital Pain Clinic in São José do Rio Preto/SP. Data were collected through specific semi-structured interviews, self-assessment and application of instruments: Visual Analog Scale, Health-Related Quality of Life Questionnaire, Morisky and Green Drug Treatment Adherence Test, Questionnaire for Diagnosis of Neuropathic Pain, Epworth Sleepiness Scale, Tampa Kinesiophobia Scale, Beck Anxiety Inventory, and Beck Depression Inventory. RESULTS: The data analysis revealed poor quality of life in 61.36% of the patients, and this situation was even more serious for patients with neuropathic pain. The association between quality of life and the analyzed factors was statistically significant in terms of adherence to treatment, pain levels, sleepiness, anxiety and depression. Individuals with neuropathic pain were more affected, except for kinesiophobia, which had more incidence in individuals with musculoskeletal pain. CONCLUSION: Data revealed that all types of pain considerably decrease quality of life, and it's more evident in individuals with neuropathic pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prática clínica no tratamento da dor crônica é frequentemente deficiente ou ineficaz, seja pela subjetividade ou pela presença de fatores potencializadores. As dores crônicas mais comuns são a musculoesquelética, a neuropática e a oncológica. Este estudo teve como objetivo conhecer os aspectos que entremeiam o processo de dor e como tal condição interfere na qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal e exploratório que incluiu 44 pacientes, sendo 15 com dor musculoesquelética, 15 com dor oncológica e 14 com dor neuropática. Os dados foram coletados por meio de entrevista específica semiestruturada, autoavaliação e aplicação dos instrumentos: Escala Analógica Visual, Health-related Quality of Life Questionnaire, Morisky and Green Drug Treatment Adherence Test, Questionnaire for Diagnosis of Neuropathic Pain, Epworth Sleepiness Scale, Tampa Kinesiophobia Scale, Beck Anxiety Inventory e Beck Depression Inventory. RESULTADOS: A análise dos dados revelou baixa qualidade de vida para 61,36% dos pacientes, sendo mais grave para os portadores de dor neuropática. A associação da qualidade de vida com os fatores analisados foi estatisticamente significante quanto à adesão ao tratamento, nível de dor, sonolência, ansiedade e depressão. Os indivíduos com dor neuropática foram os mais afetados, exceto pela cinesiofobia, que teve maior ocorrência nos indivíduos com dor musculoesquelética. CONCLUSÃO: Os três tipos de dor diminuem consideravelmente a qualidade de vida dos pacientes, sendo a redução mais evidente nos portadores de dor neuropática.

Self-perception of quality of life and identification of alexithymia in failed back surgery syndrome patients / Autopercepção da qualidade de vida e identificação da alexitimia em pacientes com síndrome da falha cirúrgica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Failed back surgery syndrome is one of the most frequent nosological entities in a Pain Clinic and is characterized by the persistent maintenance of lumbar and/or lower limbs pain complaints in individuals already submitted to lumbar vertebral surgery. This study aimed at evaluating quality of life and at investigating the presence of alexithymia in a sample of individuals with failed back surgery syndrome, in addition to analyzing correlations between pain intensity and symptoms of anxiety and depression. METHODS: This is a descriptive, exploratory, comparative, cross-sectional study with quantitative approach in a sample of individuals with failed back surgery syndrome (G1) (n=38) and a group with low back pain without surgical intervention (G2) (n=42) of a Teaching Hospital Pain Clinic. Participants were evaluated by the Brief Pain Inventory and the Toronto Alexithymia scale. Emotional factors, such as anxiety and depression, were evaluated by Beck scales and quality of life by the generic WHOQOL-BREF questionnaire. RESULTS: There were mean alexithymia, anxiety and depression scores significantly higher for G1 and poorer quality of life in all domains as compared to G2. There were significant correlations between alexithymia and depression (p<0.01) and quality of life (except for the environment domain) and anxiety/depression (p<0.001). CONCLUSION: Results have highlighted the negative impact of frequently under-diagnosed psychological variables on quality of life. A better understanding of these emotional reactions may promote a more effective participation of health professionals.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da falha cirúrgica é uma das mais frequentes entidades nosológicas em uma Clinica de Dor e caracteriza-se pela manutenção persistente de queixas álgicas lombares e/ou nos membros inferiores em indivíduos já submetidos a cirurgia vertebral lombar. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e investigar a presença de alexitimia em uma amostra de indivíduos com síndrome da falha cirúrgica, e analisar as correlações entre intensidade de dor e presença de sintomas de ansiedade e depressão. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, comparativo, de corte transversal com abordagem quantitativa em uma amostra composta de indivíduos com diagnóstico de síndrome da falha cirúrgica (G1) (n=38) e um grupo com dor lombar e sem intervenção cirúrgica (G2) (n=42) pertencentes a uma Clinica da Dor de um hospital escola. Os participantes foram avaliados pelo Inventario Breve de Dor e a escala de Alexitimia de Toronto. Fatores emocionais como ansiedade e depressão foram avaliados pelas escalas Beck e, a qualidade de vida pelo questionário genérico WHOQOL-BREF. RESULTADOS: Apontaram escores médios significativamente mais elevados de alexitimia, ansiedade e depressão no G1 e pior qualidade de vida em todos os domínios, se comparado ao G2. Correlações significativas entre alexitimia e depressão (p<0,01) e qualidade de vida (exceto no domínio ambiente) e ansiedade/ depressão (p<0,001). CONCLUSÃO: Os resultados destacam o impacto negativo que as variáveis psicológicas, frequentemente subdiagnosticadas, têm na qualidade vida. A melhor compreensão dessas reações emocionais pode promover uma atuação mais eficaz do profissional de saúde.

Effectiveness of an interdisciplinary program in patients with failed back surgery syndrome / Eficácia de um programa interdisciplinar em pacientes com síndrome pós-laminectomia / Eficacia de un programa interdisciplinario en pacientes con síndrome postlaminectomía

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of an interdisciplinary program administered to patients with failed back surgery syndrome, aiming at functional improvement, modulation of pain, reduction of anxiety symptoms and depression, and improvement of quality of life. Method: This is a non-randomized prospective study with a sample of patients with failed back surgery pain syndrome diagnosed with persistent or recurrent pain after surgery to the lumbar spine (laminectomy and arthrodesis) referred to liaison in the Pain Clinic (n= 26). The instruments used were Brief Pain Inventory, Roland-Morris Questionnaire and Beck Anxiety and Depression Inventories. The generic WHOQOL-bref13 questionnaire was used to evaluate the quality of life and the fear of moving was assessed by the Tampa Scale for Kinesiophobia. Results: There was a predominance of females, the mean age was 42.3 ± 5.8 years, 43% were married and average schooling was 7 ± 4.5 years. The mean time of pain reported was 8 ± 6.8 months in addition to high levels of anxiety, depression and kinesiophobia. After the intervention, there was a significant improvement in the perception of quality of life and of all parameters evaluated (p<0.05), with functional gains as well as decreased pain threshold. Conclusion: The interdisciplinary intervention in patients with failed back surgery syndrome provides better functional performance, decreases the intensity of pain, anxiety and depression symptoms, and improves quality of life. The inclusion of this intervention associated with drug therapy may the patient develop an active and independent lifestyle.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados de um programa interdisciplinar aplicado a pacientes com síndrome pós-laminectomia, visando melhora funcional, modulação da dor, redução de sintomas de ansiedade e depressão e aumento da qualidade de vida. Método: Trata-se de um estudo prospectivo não randomizado, com amostra constituída por um grupo de pacientes com síndrome dolorosa pós-laminectomia diagnosticados com dor persistente ou recorrente após cirurgias da coluna lombar (laminectomia e artrodese) encaminhados para interconsultas na Clínica da Dor (n= 26). Os instrumentos utilizados foram: Inventário Breve de Dor, Questionário Roland-Morris e Inventários Beck de ansiedade e depressão. Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado Questionário Genérico Whoqol-bref13 e o medo de se movimentar foi avaliado pela Escala Tampa para Cinesiofobia. Resultados: Houve predomínio de mulheres, a média de idade foi 42,3 ± 5,8 anos, 43% eram casados e a média de escolaridade foi de 7 ± 4,5 anos. O tempo médio de dor relatado foi de 8 ± 6,8 meses, além de níveis altos de ansiedade, depressão e cinesiofobia. Após a intervenção houve melhora significativa na percepção da qualidade de vida e de todos os parâmetros avaliados (p < 0,05) observando-se ganhos funcionais, assim como a diminuição do limiar de dor. Conclusão: A intervenção interdisciplinar nos pacientes com síndrome pós-laminectomia proporciona melhor desempenho funcional, diminui a intensidade da dor, os sintomas de ansiedade e depressão, melhorando a qualidade de vida. A inclusão desta intervenção associada ao tratamento farmacológico pode desenvolver um estilo de vida ativo e independente.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados de un programa interdisciplinario subministrado a pacientes con síndrome postlaminectomía que busca la mejora funcional, la modulación del dolor, la reducción de los síntomas de ansiedad y depresión y calidad de vida. Método: Se trata de un estudio prospectivo no aleatorio de una muestra compuesta por un grupo de pacientes con síndrome doloroso postlaminectomía diagnosticados con dolor persistente o recurrente después de la cirugía de la columna lumbar (laminectomía y fusión) referidos a interconsultas en la Clínica del Dolor (n= 26). Los instrumentos utilizados fueron: Cuestionario breve del dolor, Cuestionario Roland-Morris e inventarios de ansiedad y depresión de Beck. Para evaluar la calidad de vida se utilizó el cuestionario genérico WHOQOL-BREF13 y el miedo de moverse fue evaluado por la Escala de Tampa de Kinesiofobia. Resultados: Hubo un predominio de mujeres, la edad promedio fue de 42,3 ± 5,8 años, 43% eran casados y la educación promedio fue de 7 ± 4,5 años. Se reportó una duración promedio del dolor de 8 ± 6,8 meses, además de altos niveles de ansiedad, depresión y kinesiofobia. Después de la intervención se observó una mejoría significativa en la percepción de la calidad de vida y de todos los parámetros (p < 0,05), siguiendo las ganancias funcionales, así como la disminución del umbral del dolor. Conclusión: La intervención interdisciplinaria en pacientes con síndrome postlaminectomía mejora la funcionalidad, disminuye la intensidad del dolor, los síntomas de ansiedad y depresión y mejora la calidad de vida. La inclusión de esta intervención asociada con el tratamiento farmacológico puede proporcionar una vida activa e independiente.

Perfil sócio-demográfico e clínico de uma coorte de pacientes encaminhados a uma Clinica de Dor / Socio-demographic and clinical profile of a cohort of patients referred to a Pain Clinic

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No Brasil há pouca informação do perfil dos usuários de Clinica de Dor e o impacto que esta demanda tem sobre a utilização dos serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil dos pacientes encaminhados a uma Clinica de Dor por meio de variáveis sócio-demográficas e clínicas obtidas em triagem específica, correlacionando estas variáveis ao tempo e intensidade da dor. MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório de coorte transversal no qual foram incluídos 128 indivíduos, atendidos em ambulatório especializado no tratamento da dor. As variáveis independentes incluíram idade, gênero, estado civil, situação laboral, escolaridade, religiosidade, etnia, clinica que encaminhou, diagnóstico de origem, diagnóstico da Clinica da Dor, tempo e tipo de dor. Os instrumentos de avaliação foram uma ficha eletrônica e o exame fisico realizado por médico especialista em dor. A coleta de dados ocorreu no momento da primeira visita à clínica, antes da interação com qualquer provedor de cuidados de saúde. RESULTADOS: A prevalência de dor foi maior no sexo feminino (58,5%), nos casados (66,4%), nos inativos (62,5%) e naqueles com escolaridade média de 6,8 ± 3,5 anos. A maioria tem crenças religiosas (93,7%). O tempo médio de dor foi de 32,6 ± 21,9 meses. Houve correlação positiva entre intensidade e maior tempo de dor nas mulheres e nível educacional menor que 5 anos (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes com dor crônica anteriormente sob os cuidados de outra especialidade encaminhados para uma Clinica de Dor, fornecem dados que podem contribuir para o controle da dor com alternativas terapêuticas mais eficazes, pela interação entre os conhecimentos dos diferentes profissionais.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is little information in Brazil about the profile of Pain Clinic users and the impact of this demand on health services. This study aimed at identifying the profile of patients referred to a Pain Clinic using socio-demographic and clinical variables obtained by specific screening, correlating such variables to pain duration and intensity. METHOD: This is a cohort descriptive, transversal and exploratory study with 128 individuals seen by an outpatient setting specialized in pain management. Independent variables included age, gender, marital status, labor status, education, religiousness, ethnicity, clinic referring patients, original diagnosis, Pain Clinic diagnosis, pain duration and type. Evaluation tools were an electronic card and the physical evaluation performed by a pain specialist. Data were collected at first visit before the interaction with any health care provider. RESULTS: Pain was more prevalent among females (58.5%), married (66.4%), inactive (62.5%) and in those with mean school attendance of 6.8 ± 3.5 years. Most have religious beliefs (93.7%). Mean pain duration was 32.6 ± 21.9 months. There has been positive correlation between pain intensity and longer duration among females and educational level lower than 5 years. (p < 0.05). CONCLUSION: Chronic pain patients previously under the care of a different specialty and referred to a Pain Clinic supply data which may contribute to control pain with more effective therapeutic approaches, by the interaction of the knowledge of different professionals.

Melhora da qualidade de vida de pacientes com dor neuropática utilizando de monitorização ambulatorial contínua / Improving quality of life of neuropathic pain patients by continuous outpatient setting monitoring

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manuseio da dor de paciente com dor crônica exige uma abordagem multifuncional, que implica física, psicológica, social e ocupacional. O entendimento da fisiopatologia da dor e sua avaliação precisam otimizar o tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar de forma abrangente os mais fortes preditores de qualidade de vida através de registros semanais realizados em regime ambulatorial e domiciliar verificando atividades de vida prática e diária.MÉTODO: Foram aplicados os instrumentos: Inventáriode Dor de Wisconsin, Gráfico de Humor, Questionáriode Dor McGill, Protocolo Pós-Sono e Questionário genérico de qualidade de vida (Whoqol-bref).RESULTADOS: A atividade física, o desempenho ocupacional e o padrão de sono prenunciaram melhor qualidade de vida. A sensibilidade à dor, evitar o medo, e dependência de outra pessoa são responsáveis por quantidade significativa da variação nas atividades propostas. Estes achados sugerem que as fontes externas de reforço e orientação podem servir para influenciar o comportamento físico e social além de pistas internas, tais como evitar o medo ou a dor.CONCLUSÃO: A dor crônica neuropática deve ser avaliada em suas particularidades de apresentação clínica,comportamental e aspectos sociais, já que tais elementos são fundamentais para uma boa evolução.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain management requires a multifunctional approach implying physical, psychological, social and occupational support.The understanding of pain physiopathology and its evaluation need to optimize the treatment. This study aimed at comprehensively evaluating the strongest predictors of quality of life through weekly data recorded in outpatient settings or at home to check practical and daily life activities. METHOD: The following tools were applied: Wisconsin Pain Inventory, Mood Chart, McGill's Pain Questionnaire,Post-sleep Protocol and Generic quality of life questionnaire (Whoqol-bref).RESULTS: Physical activity, occupational performance and sleep patterns have predicted better quality of life. Pain sensitivity, avoiding fear, and dependence on other people are responsible for significant variations in proposed activities.These findings suggest that external support and orientation sources may influence physical and social behaviorin addition to internal clues, such as avoiding fear or pain.CONCLUSION: Chronic neuropathic pain should be evaluated taking into account its peculiarities of clinical and behavioral presentation and social aspects, since such elements are critical for a positive evolution.

A eficácia da conduta do grupo de postura em pacientes com lombalgia crônica / Effectiveness of the posture group management of chronic low back pain patients.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia crônica (LC) atinge milhares de pessoas, tornando-se responsável por limitações das atividades funcionais e comprometimento da qualidade de vida (QV). Diante da variabilidade de métodos terapêuticos utilizados para o tratamento de tal afecção nenhum destes consagrou-se como sendo o eleito de primeira escolha pela comunidade cientifica. O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios alcançados nos pacientes submetidos a um Grupo de Postura que abordasse diferentes atividades. MÉTODO: Trata-se de estudo comparativo, com amostra de conveniência composta por 25 indivíduos diagnosticados com LC cadastrados no ambulatório da Clinica da Dor do Hospital de Base (FUNFARME/FAMERP). Os instrumentos utilizados foram: entrevista semiestruturada, questionário Roland-Morris, questionário genérico de qualidade de vida SF-12 e a escala visual analógica. RESULTADOS: A média de idade da amostra foi de 41,7 ± 12,5 anos, 52% casados, média de escolaridade entre 9 anos e 3 meses, 72% eram mulheres, sendo que a maioria (72%) recebe auxilio doença. As atividades mais comprometidas foram: trabalho (43%), atividades domiciliares (65%) e o estado de humor (65%). Na percepção de QV houve melhora significativa nos componentes físico e mental (p ? 0,05) e, para o Roland-Morris observou-se ganhos funcionais assim como a diminuição do limiar de dor. CONCLUSÃO: O tratamento do paciente com LC deve incluir uma equipe interdisciplinar que desenvolva de maneira sistemática habilidades de auto-regulação necessárias para a transição de reabilitação para manutenção de um estilo de vida ativo e independente, adicionando sistematicamente atividades específicas ao plano diário ou semanal e o acompanhamento regular deve estimular a manutenção em longo prazo da mudança de comportamento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic low back pain affects thousands of people and is responsible for functional activities limitation and quality of life impairment. There are several therapeutic methods to treat such affection but none has been elected as the first choice by the scientific community. This study aimed at evaluating the benefits for patients submitted to a Posture Group involving different activities.METHOD: This is a comparative study with convenience sample made up of 25 individuals with chronic low back pain and registered in the pain outpatient clinic of the Base Hospital (FUNFARME/FAMERP). Tools used were: semi-structured interview, Roland-Morris questionnaire, generic SF-12 quality of life questionnaire and visual analog scale.RESULTS: Mean sample age was 41.7 ± 12.5 years, 52% were married, mean education was between 9 years and 3 months, 72% were females and most patients (72%) receive illness allowance. Most impaired activities were: work (43%), home activities (65%) and mood status (65%). As to quality of life, there has been significant improvement in physical and mental components (p = 0.05) and Roland-Morris has shown functional gains in addition to decreased pain threshold.CONCLUSION: Management of chronic low back pain patients shall include an inter-disciplinary team systematically developing self-regulation skills needed for the transition from rehabilitation to the maintenance of an active and independent life style, systematically adding specific activities to the daily or weekly plan. Regular follow-up shall encourage the long-term maintenance of behavioral changes

Eletroestimulação epidural medular no tratamento da dor de difícil controle e melhora da qualidade de vida / Spinal epidural eletric stimulation in the treatment of poor-response pain patients and improvement in quality of life

Introdução: Estudo prospectivo em amostra de conveniência,recrutada seletivamente em indivíduos com causa inoperável e refratários ao tratamento convencional. Metodologia:Foram avaliados e acompanhados dois indivíduos com dor crônica não neoplásica, em tratamento na Clinicada Dor do HB. Os dados foram coletados no período de março de 2009 a junho de 2010. Os indivíduos haviam sido submetidos a agentes morfínicos, antidepressivos,neurolépticos e anticonvulsivantes, tendo também sido submetidos a tratamento fisiátrico com alongamento,acupuntura, infiltração dos pontos-gatilhos, calor, massagem e ultra-som. Resultados: Os resultados foram regulares em ambos os casos. A duração da queixa álgica variou entre3 e 5 anos. A dor no caso I localizava-se região lombar secundária a síndrome dolorosa miofacial em músculo quadrado lombar e glúteo máximo com radiculopatia crônicaL5. No caso II, houve lesão medular incompleta ASIA C tendo evoluído para ASIA A após 3 meses de cirurgia com descompressão do canal medular associada a artrodese. Em ambos foi implantado um eletrodo tipo placa quadripolarT3-T4 epidural e realizada reabilitação das incapacidades psicológicas, físicas e sociais através de atividades dinâmicas e educacionais com abordagem psicossocial e com objetivo de reduzir a dor, promoverem mudanças comportamentais e melhorar o desempenho de atividades da vida diária.Conclusão: Após acompanhamento, houve redução total do uso de opióides, permanecendo apenas os adjuvantes com melhora da qualidade de vida.

Incidência da síndrome da mama fantasma e suas características clínicas / Incidence of phantom breast syndrome and its clinical characteristics

A síndrome da mama fantasma ocorre após a mastectomia, sendo pouco conhecida entre os profissionais da saúde. O objetivo deste estudo, de caráter retrospectivo, é avaliar a incidência da síndrome da mama fantasma e suas características. Foram entrevistadas, com questionário padronizado, 68 doentes mastectomizadas, observando-se idade, peso, estado civil, gestação, paridade, amamentação, tipo histológico do tumor, radioterapia e/ou quimioterapia. Quanto à síndrome questionou-se a presença, o tempo de início e duração e a intensidade da dor, fatores de melhora e piora e a presença de sintomas emocionais. O estudo das variáveis foi realizado pela estatística descritiva e por testes não-paramétrico de Mann-Withney e de Goodman. A sensação e a dor da mama fantasma ocorreram em 37 e 22 doentes, respectivamente, enquanto a síndrome da mama fantasma em 14. A maioria era casada, idade média de 55,7 anos e peso médio de 65,2kg. Gestação e paridade prevaleceram em 85,3%, e 80,9% amentaram seus filhos. O carcinoma ductal infiltrante ocorreu em 83,8%, e radio e/ou quimioterapia em 89,7%. As alterações emocionais ocorreram em 38,3% das pacientes. Em razão da elevada incidência de desconfortos físico e emocional causados pela sensação e/ou dor da mama fantasma, é necessário que elas sejam diagnosticadas e tratadas.

The "phantom breast syndrome" observed after mastectomy is not well known among health care professionals. The objective of this retrospective study is to evaluate the incidence of phantom breast syndrome and its characteristics. Sixty-eight mastectomized women were interviewed by a standardized questionnaire, taking into consideration age, marital status, pregnancy, number of deliveries, breast-feeding, histology of the tumor, radiotherapy and/or chemotherapy. As to the syndrome, questions related to the presence, time of onset and duration, intensity of pain, improvement or worsening factors and the presence of emotional symptoms were asked. The variables were analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney and Goodman non-parametric tests. Phantom breast sensation and pain were observed in 37 and 22 women, respectively, whereas the phantom breast syndrome was observed in 14. Most of them were married, mean age was 55.7 years and mean weight was 65.2 Kg. Pregnancy and number of deliveries prevailed in 85.4% and 80.9% breast-fed their children. Infiltrating ductal carcinoma was observed in 83.8% and radiotherapy and/or chemotherapy in 89.7%. Emotional changes were observed in 38.3% of the pathients. Due to the high incidence of physical and emotional discomfort caused by the phantom breast sensation and/or pain, it is important that they are diagnosed and treated.